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?炎癥,是指具有血管系統的活體組織對致炎因子及局部損傷所發生的防御性為主的反應,一般而論,是對機體有利的。中心環節是血管反應,是生物組織受到外傷、出血或病原感染等刺激,激發的生理反應。其中包括了紅腫、發熱、疼痛等癥狀。炎癥不一定意味著存在感染,但是感染可以引起炎癥。炎癥是生物體對病源體的反應之一。通常情況下,炎癥是有益的,是人體的自動防御反應,免疫系統識別受損的細胞,刺激物和病原體,并開始愈合的過程??梢栽O想,如果沒有炎癥反應,細菌感染就無法控制,損傷永遠也不能愈合,對機體可以造成嚴重的危害。但是在有些情況下,炎癥又是潛在有害的。炎癥反應是一些疾病的發病基礎,如嚴重的超敏反應炎癥過于劇烈時可以威脅病人的生命。此外,特殊部位或器官所發生的炎癥可造成嚴重后果,如腦或腦的炎癥可壓迫生命中樞,聲帶炎癥阻塞喉部導致窒息,嚴重的心肌炎可以影響心臟功能,此時,應使用抗炎癥藥物抑制炎癥反應。

 

目前,炎癥的治療主要基于化學藥物,包括非甾體類抗炎藥和糖皮質激素,它們在達到治療效果的同時都具有多種副作用,如心臟毒性、肝毒性和產生免疫功能障礙。近年來,大量的天然產品,特別是植物產品被報道具有明顯的抗炎作用,不管是內服還是外用。起到抗炎效果的天然植物,從分子結構類型看,主要包括單萜類、二萜類、三萜類、苯丙醇類、木脂素類、香豆素類、黃酮類、蒽醌類、生物堿類和多酚類。這些天然產物各自發揮了不同的抗炎作用靶點和細胞信號通路。

 

甘草

 

在傳統中醫藥的應用中,甘草除了以使藥和佐藥的角色發揮調和諸藥解百毒的作用之外,還有很多以君藥身份出現用于治療急慢性感染的情況,比如少陰證初起表現出的咽喉腫痛、化膿性感染所致的癰疽瘡瘍等。隨著制藥工業的發展,研究發現甘草主要活性成分(甘草酸類、甘草黃酮類和甘草多糖)能提高吞噬細胞的吞噬功能,調節淋巴細胞T數量和功能,抑制 IgE 抗體形成,具有抗炎癥介質、前炎性細胞因子作用,具有抗炎、抗變態反應的藥理作用。甘草酸在病毒性肝炎治療中就是運用其保護肝臟細胞膜的完整性,達到減少減少肝細胞死亡進而降低血液內轉氨酶濃度的作用。異甘草酸鎂注射液在慢性乙肝治療的臨床實驗研究中發現能顯著改善患者臨床癥狀及肝功能生化指標。甘草中所含第一活性成分甘草酸具有激素樣作用,在抗炎的劑量下,無免疫抑制作用,因此,既可以抵抗炎癥風暴保護肺、心臟、腎等重要器官,又不干擾機體對抗病毒的能力,因此不具有激素類藥物的副作用。

 

甘草酸抗炎抗過敏機理

1、通過抑制透明質酸酶的活性、抑制組胺的釋放、抑制白細胞三烯LTs和前列腺素E2的產生,達到消除炎癥及過敏反應的結果。1mg/ml的甘草酸對組胺釋放的抑制率達到 83.4%;2mg/ml甘草酸對組胺釋放的抑制率達到84.6%。日本的Hisao Kakegawa博士實驗證明甘草酸二鉀對于透明質酸酶活性的抑制作用強度是吲哚美辛的11倍,是色甘酸鈉的三倍。

2、甘草酸及其鹽類衍生物對于對炎癥轉錄因子NFκB的抑制:抑制脂多糖(LPS)誘導的細胞炎性表達過程中從NF–κB p105 到(NF–κB1)因子的信息傳達轉錄,同時明顯增強了巨噬細胞及T細胞的活性增強。3、甘草酸類成分可以抑制HMGB1蛋白(一種炎性細胞因子,)在細胞外的釋放,解釋了對于細胞內在致炎因子引發炎癥的途徑。

 

芍藥

 

 

芍藥苷是從芍藥根中分離提取出來的生物活性物質,可以抗炎、抗氧化和免疫調節效應。目前,芍藥苷的抗炎作用已被廣泛應用。

 

銀杏

 

 

銀杏屬于較為古老的植物,而銀杏內酯B則是銀杏葉中提取的藥物。銀杏內酯B能夠對神經系統起到較大程度上的保護作用,具有很強的抗氧化和抗炎的作用。同時銀杏內酯B對細胞損傷還可以起到一定的抑制作用,保護細胞。

 

穿心蓮

 

 

穿心蓮內酯是天然植物穿心蓮的主要有效成分,具有祛熱解毒,消炎止痛之功效,對細菌性與病毒性上呼吸道感染及痢疾有特殊療效,藥理學研究表明它具有抗炎、抗氧化、抗病毒、抗癌、降脂降糖的活性。

 

川芎

 

 

川穹嗪是中藥川穹的生物堿及酚類化合物,具有明顯的生物活性,在神農本草經中川芎對頭痛有明顯療效。川芎嗪已經被證明可以阻止各種炎癥性疾病,包括炎性疼痛,心血管,腦血管疾病和紫外線輻射誘發的皮膚炎癥。

 

雷公藤

 

 

雷公藤是一個有著悠久、廣泛應用歷史的中藥。雷公藤內酯是從雷公藤的根、葉、花及果實中提取的一種環氧二萜內酯化合物。雷公藤內酯的各種生物活性包括免疫抑制、抗癌、抗糖尿病、抗氧化、生殖抑制和抗誘變作用。此外,雷公藤內酯還具有抗炎作用,特別是在風濕性關節炎、糖尿病腎病等疾病中有重要作用。

 

人參

 

 

人參皂苷Rb1是從五加科植物人參的干燥根提取得到的一種活性物質,屬于四環三萜皂苷。Rb1對炎癥、腫瘤、缺血再灌注損傷、疲勞和氧化具有多種益處。

 

熊果

 

 

熊果酸(熊果酸以游離形式或與糖結合成苷的形式分布于約7 個科46個屬62種植物 。主要為木犀科植物女貞葉,杜鵑藥科植物熊果,薔薇科植物枇杷的葉,玄參科植物毛泡桐葉,唇形科植物夏枯草的全草,冬青科冬青屬鐵冬青的葉等。)是存在于天然植物中的一種五環三萜類化合物,具有抗菌、抗炎和抗腫瘤活性。對胸膜炎、動脈粥樣硬化、過敏等疾病哮喘、關節炎、腦缺血和肝臟腎臟炎癥有顯著療效。熊果酸能有效減少促炎細胞因子。

 

五味子

 

 

五味子乙素是從五味子中提取出來的活性物質。五味子乙素具有肝保護、神經保護、抗炎、抗腫瘤、抗氧化等作用。它能防止各種炎癥疾病的發生,包括神經炎癥、肝炎、腸炎和肺炎。五味子乙素能夠抑制各種炎癥的表達,如COX-2、IL-6、IL-8、TNF-α和iNOS,抑制NF-κB和IκB降解的活性。

 

虎杖

 

 

白藜蘆醇是多酚類化合物,主要來源于花生、葡萄(紅葡萄酒)、虎杖、桑椹等植物,體外實驗表明白藜蘆醇具有顯著的抗炎作用。據報道,白藜蘆醇可能通過作用于多個細胞目標發揮作用。此外,基于動物關節炎、炎癥性腸病、哮喘和肥胖模型的研究也證實了白藜蘆醇的抗炎作用。

 

除上述代表性天然植物以外,還有許多天然產品對炎癥反應的抑制作用都非常明顯,特別是對天然產物的結構改造是新型消炎藥的重要發展方向。雖然天然藥物資源的開發利用己取得了巨大的進展,但在詳細的藥理學相關機制和藥物目標方面,仍存在著很多的未知有待探索。因此,在未來仍需要一種更強大的,持續的力量去整合化學、生物學和藥理學等這些前沿學科,從而去全面證實天然產物的藥用價值。

 

參考文獻:中藥甘草抗炎作用藥理和臨床研究進展

                   Traditional Medicine Research.

2020年4月3日 09:55

面對炎癥,天然藥物能否取代激素?

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